Dentro de las variadas acciones que realiza el auxiliar de enfermeria durante todo el proceso de la mujer embarazada, ninguna es de tan vital importancia como el saber realizar un adecuado conttrop prenatal, siendo que este control es el instrumento fundamental para garantizar la finalizacion exitosa del embarazo con el bienestar tanto de la madre como del niño, la razon es que solamente con un control prenatal responsable pueden detectarse a tiempo las patologias propias del embarazo.
La atención prenatal (APN) no es más que el conjunto de acciones de salud que reciben las embarazadas durante la gestación. La atención médica especial para la mujer embarazada es importante para asegurar un embarazo saludable e incluye controles regulares y análisis prenatales. Lo mejor es comenzar con este tipo de atención tan pronto una mujer sepa que la está embarazada. Por lo general, la atención prenatal comprende un examen físico de la embarazada por un profesional especializado de la salud, examen ginecológico en la que incluye citología que descarte patologías del cuello uterino como el VPH, valoración cardiovascular, verificación de inmunizaciones (rubeola, hepatitis), verificación de infecciosos como el toxoplasma y VIH, y determinar cuando un embarazo se trate de alto riesgo y cuando no. (FUENTE WIKIPEDIA)
OBJETIVOS
- Detección de embarazos de alto riesgo mediante el Control Prenatal.
- Identificar factores de riesgo.
- Describir los Principios de Control Prenatal.
- Lograr interacción alumno/paciente en Consulta Prenatal.
- Formar habilidades en la Atención Prenatal.
- Describir la Historia Clínica Perinatal Básica.
DEFINICION
Principios, métodos y técnicas aplicados a la mujer embarazada para resguardar la salud de la mujer gestante y al futuro Recién nacido.
PRINCIPIOS DEL CONTROL PRENATAL
- Extenso: Abarcando al total de mujeres embarazadas de nuestra comunidad o
distrito, es decir que la mayor cantidad de mujeres que tengan un control
prenatal.
- Continuo: La norma en nuestro país dice que como mínimo, la mujer debe
tener 4 controles prenatales en todo su embarazo, pero el personal de salud que
la vea puede variar esto de acuerdo a su criterio si es que detecte algún factor
de riesgo.
- Integral: Debemos
realizar promoción de cómo debe cuidarse la mujer durante el
embarazo,
prevención mediante la aplicación de la vacuna antitetánica y rehabilitación de
cualquier enfermedad que se presente durante el embarazo
- Precoz: Toda mujer embarazada debe acudir a su control antes del quinto
mes, esto debido a que en esta etapa ocurren grandes cambios en la comunicación
sanguínea entre la madre y el niño.
HISTORIA CLINICA PERINATAL BASICA
Objetivos:
- Identificar oportunamente riesgo obstétrico.
- Evaluar el estado clínico y nutricional de la mujer embarazada.
- Evaluar el crecimiento y desarrollo del feto.
A. Filiación:
·
Edad: Las mujeres que
están por debajo de 18 años y las que están por encima de 35 años pueden tener
mayores complicaciones en el parto. Las mujeres mayores de 35 años tienen
dificultades en el parto porque los tejidos pierden elasticidad, además pueden
presentar alteraciones cromosómicas.
·
Ocupación: Se debe
valorar el grado de intensidad del trabajo como también el tiempo que emplea la
mujer en el trabajo, las mujeres que trabajan en ciertas posiciones y con
determinado esfuerzo físico, deben ser consideradas por tener riesgo de parto
prematuro.
B. Antecedentes personales y familiares patológicos:
· La Diabetes: Nos
condiciona alteraciones de la glicemia de la mujer embarazada como también
alteraciones en el producto que van a ser macrosómicos, esto quiere decir, que
tendrán un peso igual o superior a los 4 kg. al nacer.
· La Hipertensión: si la
mujer presenta elevación de la presión arterial puede presentar pre-eclampsia.
· Patologías que son recurrentes o endémicas en nuestro país como la
Tuberculosis, ITS, se debe determinar si tuvo cirugías pélvicas anteriores.
· Embarazos gemelares
C. Antecedentes Gineco - Obstetricos:
·
Son importantes porque
tanto la gran multípara como la nulípara tienen diferentes riesgos. La paridad
además nos da el periodo intergenésico ( tiempo transcurrido entre dos embarazos consecutivos), se debe registrar
por tanto la fecha de su último parto, mientras menor sea el espacio
intergenésico existe mayor riesgo.
Cálculo de la Edad Gestacional y Fecha Probable de Parto.
·
Cálculo de la Edad
Gestacional:
Primero se debe tomar en cuenta que el cálculo se realiza en semanas de
gestación y que un mes obstétrico tiene cuatro semanas exactas, se debe contar
entonces cuántos meses corrientes ( de 30 días ) pasaron desde el último
periodo menstrual y multiplicar este número por 4 y posteriormente sumamos una
semana por cada 3 meses, el siguiente ejemplo aclarará las dudas:
FUM: 15 de Noviembre del 2011 y digamos que el día de hoy en la consulta es
el 24 de Febrero del 2012, entonces contamos.
¿Cuántos meses transcurrieron del 15 de Noviembre al 24 de Febrero?
La respuesta es: 3
Entonces multiplicamos 3 por 4 y tenemos 12 semanas, posteriormente sumamos
una semana por cada tres meses transcurridos, como pasaron 3 meses, entonces
sumamos 1 a nuestro anterior resultado, y tenemos:
12 + 1 = 13, es decir que el feto tiene 13 semanas de gestación.
·
Cálculo de la Fecha
Probable de Parto FPP:
El cálculo se realiza sumando 10 al día de la última menstruación y
restando 3 al mes de la última menstruación, veamos el siguiente ejemplo:
Digamos que la FUM fue el 15 de Noviembre del 2011, sumamos 10 al día
15 + 10 =
25
Restamos 3 al mes, es decir Noviembre menos 3 meses y nos da:
11 – 3 =
8
Entonces con este ejemplo tenemos que la Fecha probable de Parto FPP será:
25 de Agosto del
2012.
D. Incremento de Peso durante el Embarazo:
- El peso debe medirse en cada control.
- La variación oscila entre 6 a 16 Kg a término de embarazo.
Interpretación:
* Normal: Cuando el valor del incremento obtenido se encuentra entre los percentiles 25 y 90.
* Anormal: Cuando el valor del incremento es mayor al percentil 90 o menor al percentil 25.
AUTOEVALUACION
1.- Definición de Control Prenatal.
2.- Cuál es la importancia del Control Prenatal
3.- Encierre en un círculo el Inciso Incorrecto. Principios del Control prenatal.
a) Precoz b) Continuo c) Extenso d) Integral
e) Programado
4.- Mencione 3 objetivos de la Historia Clínica Perinatal Básica.
5.- Cuáles son los antecedentes personales y patológicos de importancia en un control prenatal?
6.- Cuántos controles prenatales debe realizarse una mujer gestante?
7.- La Hipertensión arterial es un antecedente de una pre-eclampsia.
Falso Verdadero
8.- Qué características se deben tomar en cuenta en los antecedentes ginecoobstétricos?
9.- Cuáles son los datos que debo tomar en cuenta para calcular la edad gestacional?
10.- Según su visión personal, cuáles son las causas para que muchas mujeres no acudan a un centro de salud a realizar su control prenatal?
LECTURA RECOMENDADA
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR